Прививки. Часть первая. БЦЖ


jpg_53-ckeditorДобрый день, дорогие друзья!

По просьбам моих читателей я создаю несколько статей на тему важности профилактических прививок. Здесь я буду описывать основные прививки, их важность, возможные побочные действия. Для меня вопрос «Делать прививки или нет» не стоял никогда. Однозначно делать и делать всем здоровым деткам обязательно! К сожалению, антипрививочное движение все больше набирает обороты, во многом благодаря интернету, где мнительные мамочки вычитывают всякие ужасы, которые на деле вообще никак не связаны с прививками.  Я не хочу портить себе и другим настроение разбирательствами по поводу вреда и пользы. Я просто хочу внести свой вклад в этот «спор» и чтобы большинство мамочек все же сделали правильный выбор, чтобы все детки были здоровы. Хочу мира и добра, всех люблю)))))

Итак, прививки. Какие же прививки на данный момент являются обязательными по национальному календарю прививок на 1 году жизни:

1. БЦЖ

2. Гепатит В

3. АКДС + полиомиелит

4. Корь-краснуха-паротит

Не так много, правда?  Сейчас стоит вопрос о расширении календаря прививок и добавлении в него прививок от ВПЧ (вируса папилломы человека), который может вызывать рак шейки матки у женщин, а так же ротавируса и пневмококка.

Сегодня я остановлюсь на вакцинации от туберкулеза — прививка БЦЖ.

Туберкулез — бактериальная инфекция, возбудителем которой является микобактерия Коха. Передается от человека к человеку воздушно-капельным путем, но есть и риск заразиться через полотенца и белье заболевшего. В мире в год заболевает около 9 млн человек, умирает — около 3 млн. Около одной трети населения мира имеют латентный ТБ. Это означает, что люди инфицированы бактериями ТБ, но не заболели этой болезнью и не могут ее передавать. Вакцина БЦЖ, к сожалению, не предотвращает инфицирования, но значительно снижает развитие тяжелых форм инфекции на 80-90%.  Первая вакцинация проводится в роддоме на 3-7 день после рождения. Иммунитет сохраняется в среднем 5-7 лет. Поэтому первая ревакцинация проводится не инфицированным микобактериями туберкулеза детям в возрасте 7 лет. Вторая ревакцинация — 14 лет. Считается, что в этом возрасте дети более подвержены заражению.

Почему БЦЖ делают самой первой? А потому, что эта инфекция может подстерегать ребенка уже с первых дней жизни. К сожалению, эта болезнь — социальная проблема, когда заболеваемость очень высока среди неблагополучных слоев населения. Очень сложно отслеживать состояние здоровья таких граждан. Поэтому, к БЦЖ очень внимательно относятся во всем мире и прививают деток сразу после рождения.

Применяемая вакцина от туберкулеза — БЦЖ. Состав:  живые микобактерии вакцинного штамма БЦЖ-1, лиофилизированные в 1,5%-ном растворе глутамината натрия. Прививку делают в левое плечо внутрикожно. Через 2-3 месяца образуется инфильтрат (уплотнение), в норме не более 1 см. Иногда покрыт корочкой, которую ни в коем случае нельзя трогать!!! После заживления образуется рубчик. Слишком маленький рубчик или его отсутствие говорит о недостаточной иммунизации. Нельзя обрабатывать место укола никакими антисептиками или активно мыть при водных процедурах.

Противопоказания к БЦЖ: недоношенные детки (вакцинация откладывается временно), внутриутробная инфекция, гемолитическая болезнь новорожденных, кожные поражения, заболевания в острой форме, гнойно-септические заболевания, ВИЧ-инфекция или её случаи в семье ребенка, синдром Дауна, ДЦП.

Противопоказания к ревакцинации: положительная или сомнительная реакция Манту, инфицирование туберкулезом в прошлом, осложненные реакции на первую вакцинацию, хронические заболевания в острой форме, аллергические заболевания.

Осложнения после БЦЖ вакцинации: подкожные абсцессы, келлоидные рубцы, лимфаденит, остит.  Осложнения встречаются крайне редко, с частотой 0,02%-0,004% от числа привитых новорожденных, а при ревакцинации еще реже — 0,001 %-0,0001 % от числа ревакцинированных детей и подростков. Все осложнения, как правило, возникают из-за неправильного отбора детей для вакцинации, наличия у ребенка противопоказаний, либо из-за неправильной техники проведения вакцинации. Важно — риск осложнений намного меньше, чем риск заболеть у непривитого ребенка.

Проба Манту — это метод раннего выявления туберкулеза.

Какая должна быть проба Манту? Ее принцип состоит во внутрикожном введении малых доз туберкулина — аллергена, полученного из микобактерии туберкулеза, и наблюдения за местной реакцией. Если организм уже встречался с микобактерией, то проба будет положительной. На 2-3-й день после введения туберкулина образуется специфическое уплотнение кожи — так называемая папула. Через 72 часа прозрачной линейкой измеряют  поперечный размер инфильтрата в миллиметрах. При этом измеряется только размер уплотнения — покраснение вокруг уплотнения не измеряют. Реакция может быть: отрицательная — отсутствие уплотнения, покраснения или наличие уколочной реакции (0-1 мм); сомнительная — инфильтрат (папула) размером 2-4 мм или гиперемия любого размера без уплотнения; положительная — выраженный инфильтрат, папула диаметром 5 мм и более.  Первую пробу Манту делают в 1 год, затем — каждый год. Если проба окажется положительной, ребенка отправлят к фтизиатру и на флюорографию. Не нужно пугаться, часто положительная реакция является ложноположительной.

Рубец, оставшийся после вакцинации БЦЖ, находится на левом плече. Он имеет округлую форму, размер —  от 2 до 10 мм, средний. Существует связь между размером рубчика и длительностью поствакцинального иммунитета. Так, при размере рубчика 5-8 мм длительность иммунитета — 5-7 лет, а при диаметре рубца 2-4 мм — 3-4 года. Отсутствие рубца, если в первые 2 года жизни результат пробы Манту составляет 10 мм, говорит об инфицировании.

Чтобы не быть голословной, привожу данные из официального доклада Всемирной Организации Здравоохранения за март 2013 года:

 Основные факты

  • Туберкулез  является второй по значимости причиной смерти от какого-либо одного инфекционного агента, уступая лишь ВИЧ/СПИДу.

  • В 2011 году 8,7 миллиона человек заболели ТБ и 1,4 миллиона человек умерли от этой болезни.

  • Более 95% случаев смерти от ТБ происходит в странах с низким и средним уровнем дохода, и эта болезнь является одной из трех основных причин смерти женщин в возрасте от 15 до 44 лет.

  • В 2010 году около 10 миллионов детей стали сиротами в результате смерти их родителей от ТБ.

  • ТБ является одной из основных причин смерти людей с ВИЧ: он приводит к одной четверти всех случаев смерти.

  • ТБ с множественной лекарственной устойчивостью есть практически во всех странах, где проводятся исследования.

  • По оценкам, число людей, ежегодно заболевающих туберкулезом, уменьшается, хоть и очень медленно. Это означает, что мир продвигается к достижению намеченной на 2015 год Цели тысячелетия в области развития по обращению вспять тенденции распространения ТБ.

  • За период с 1990 по 2011 гг. смертность от ТБ снизилась на 41% благодаря вакцинации.

  • Заболеваемость непривитых людей в 10 раз больше, чем привитых.

  • Смертность у непривитых людей от туберкулеза на 80% выше, чем у привитых, частота туберкулезного менингита — на 93% больше у непривитых людей.

В соответствии с законом, любая мама может отказаться от вакцинации против туберкулеза. Но делая это, пожалуйста, подумайте и взвесьте все очень серьезно. Хотя туберкулез и распространен больше  в неблагополучных слоях населения, но любой ребенок, даже из самой обеспеченной семьи, может подхватит эту инфекцию на улице. Подумайте о своих детишках!!! Не забывайте о правилах проведения прививок. И будьте здоровы!!!